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处方流转再塑零售新生态
 

  自去年11月国家药监局综合司发布《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》公开征求意见后,网售药品的话题迅速成为医药圈热议的焦点。刚刚结束的全国“两会”,许多代表、委员的议案、提案更是把“有条件允许网售处方药、网络药品销售者开展形式365体育网址:样化”等话题讨论的热度推向高潮。

  C终端特邀权威专家、协会领导及品牌连锁药店大咖建言献策,共谋网售药品新格局。

嘉宾
左根永 山东大学卫生管理与政策研究中心、国家卫健委卫生经济与政策研究重点实验室副教授
郑浩涛 广东省医药零售行业协会执行会长
周双才 安徽省药品零售行业协会会长
郭彩虹 湖南九芝堂医药有限公司董事长兼总经理、湖南九芝堂零售连锁公司董事长
秦光霞 漱玉平民大药房连锁股份有限公司总裁


 
 




处方共享平台化是趋势
 



 


基于实体医院和互联网医院的蓬勃发展,电子处方方兴未艾,近期几大上市连锁药房也在自建互联网医院。如何看待院外处方流转带来的变化?

 
  郑浩涛:从最新实施的“两定管理办法”及正在征求意见的《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》等综合政策来看,处方外流将进一步得到提速。尤其在带量采购全面扩围后,零售药店处方药销售不断增加。目前大型连锁药店也开始布局互联网医院,进而降低每张处方的获得成本,处方外流是大势所趋。
  这种趋势的形成正在重塑药品零售终端的发展格局。如医保个人账户的改革一方面在收缩非药品、医械、保健等品类的消费比重,药店原有医保个人账户消费会减少,但客观来说影响有限,因为新政对医保药店放开了门慢、门特的申请资质,慢特病药房和DTP药房迎来利好。由此带来的典型特征是,OTC药品的销售占比降低,而处方药的销售会增加。
  秦光霞:目前零售企业网络销售处方药应通过卫健委核准的互联网医院平台,经注册的执业医师或执业助理医师开具电子处方,保障处方来源的有效性和安全性,对此,山东正在试点。广西模式为处方共享平台下的电子处方流转,是医院处方外流,患者凭医院处方在院外药店购买药品,医保药品可以报销。
  处方共享平台化是顺应医保改革趋势的发展方向。随着网售药品的进一步开放,跨区域购药也会更加多元,通过互联网医院开具处方,经连锁企业的网售平台实行“网订店取”或“网订店送”。




全场景竞争多维开赛
 




零售终端如何面对全新的渠道融合,多维度满足市场需求?

 
  周双才:自新冠疫情发生以来,互联网医院的发展达到前所未有的新阶段,一些企业积极布局。如果零售药店能有效地抓住这波机遇,将“医+药”有机结合,就可弥补带量采购对药店的影响以及医院的一些用药不足。此外,受医保政策变化影响,如果药店还按现行的经营模式,利润无疑会越来越小。
  未来,随着带量采购、处方流转向药店开放,对药店从业人员的要求将大幅提高,药店首要做的事就是提高专业能力,执业药师也要向医院药师的水平看齐。不过,由于各个药店水平差异较大,带量采购药品应根据药店级别有条件放开,以便更好地承接药学服务。
  郭彩虹:通过这两年持续布局,九芝堂与多家互联网医院展开了合作。互联网医院作为一种新兴业态,能有效地解决医院、医生不足的问题,通过远程问诊、开处方,可提高医疗资源的使用效率。不过,现阶段互联网医院的使用频次及与零售药店合作的紧密度仍有相当大的发展空间,需进一步引导市场消费习惯,提高专业度水平,解决患者需求。
  秦光霞:连锁药店与互联网医院合作处方平台,解决了长期以来零售药店销售处方药无处方来源的尴尬。除门店外,零售终端可实行全渠道布局,自建或与第三方平台合作,满足不同年龄段、不同消费群体的健康需求。总体来说,线上多考虑中青年等年轻消费群体的多元化、个性化需求,线下多考虑中老年消费群体的体验感、依从性,提供有温度的关爱。零售终端可尝试建设365体育网址:的健康服务和体验服务,如慢病管理、健康体验、健康检测等。通过线上与线下的深度融合,实现顾客的精准触达,推进“网订店取”“网订店送”模式,全渠道满足顾客需求,提升顾客体验。
 




平衡“引流”与“利润”
 



 


网售药品提速,未来药店品类结构会出现怎样的变化?

 
  郑浩涛:在医保控费、带量采购不断扩围的背景下,处方药销售增加,药店整体销售额就会增加,但利润会下降,未来药店的绝对毛利额将是一定程度上弥补处方药以价换量带来利润降低的关键。而绝对毛利额增加,主要由两大因素决定:一是单店进店客数;二是单客交易额和交易频次。在处方外配的前提条件下,未来连锁药店的单店产出会越来越高,但门店数量会相对减少,这将是药店圈重要的特征之一。在这个过程中,药品零售行业会加速洗牌,品类结构加速重塑。
  此外,由于处方药网售监管还有待完善,线上分流的威胁对实体店也在逼近。像美团、拼多多等平台的加入,使得非刚需品种的主推越来越难。目前不少零售药店面临利润增长触顶、客流量下滑的困境,如何在“引流”与“利润”间找到平衡是零售药店必须思考的问题。
  对于药店来说,应积极转变营销策略,调整管理方式,拓宽销售渠道,从专业性服务和健康管理方面、整合资源及降低成本方面实现突破。尤其像作为零售药店大省的广东省,已率先实行医院与药店同步报量,就更需要以专业提升客流量,以信任提高客单价。其中,中医药将会是药店未来发展的新动能。当前零售行业里中药及中药饮片、滋补类养生品类共占到药店总体销售比重的15%~16%左右,燕窝、虫草、参茸等产品给连锁药店奉献了较高的利润,这些仍是药店顾客最受欢迎的品类之一,值得精细化挖潜。
  周双才:线上线下药品品类结构会发生较大变化,处方流转放开后,药店需配备医院开具的药品满足患者用药需求。同时,由于医院药品零加成,这些药品的利润将会变薄,药店需加强产品、服务的多元化经营,如从“治未病”和康复的方向发挥作用,提供慢病管理、药食同源产品等。
  郭彩虹:在医保政策调整下,药店要两头发展,一是抓住“治已病”市场,二是延展“治未病”领域。基于此,药店品类肯定会有所区分并形成各自特色。线上品类主要包括常用药品、保健品、药食同源的中药饮片、计生用品、家用医疗器械等。线下的品类主要有儿童用药、糖尿病、心血管等慢病类处方药,有特殊储藏要求的药品等。
  对此,零售药店要思考如何更好地满足市场需求,也就是顾客需求。根据顾客需求变化进行门店定位、改变服务手段,并融合线上线下优势,彰显零售门店特色,提供高质量产品和专业服务。
 


根据意见稿,中药饮片B2B交易也需按药品管理。对于目前的饮片B2B交易会带来怎样的影响?有网上售药资质的零售企业,在其中有何机会?

 
  周双才:B2B交易按药品管理将会加强中药饮片的质量追溯,销售行为越来越规范,有助于中药饮片市场良性发展。未来,中药饮片网络销售会成为一种趋势,对于零售药店来说,将利于拓宽市场渠道,药店要想获得市场机遇,需做好质量管理、规范经营。
  郭彩虹:中药饮片是药品中的一大类,应按药品标准管理。但各地药材质量差异大,整个中药饮片的质量水平与起草标准之间仍有一定差距。可以观察到,当前从事B2B业务的企业大多都是主打标准化程度较高的精致中药饮片,而中药饮片市场要想做大规模,既要做到规范管理,也要结合实际市场情况制定政策。零售药店作为其中一个流通渠道,需对中药饮片质量严格把控。以九芝堂为例,主要采用双盲招标方法,对质量、价格进行双重把关。对线上交易来说,由于消费者可能只对价格敏感,又无法判断中药饮片质量,所以应慎重对待线上市场,切忌追求低价、降低品质。




亟待提升专业药学服务
 
 
 




意见稿提出,执业药师的数量应当与经营规模相适应,怎样才算相适应?

 
  左根永:线上线下药店经营存在较大区别,线下药店只能在一定空间内销售药品,线上药店可在整个网络中销售,经营空间无限放大。对于线上如何配备执业药师,如果按经营规模、面积、销售收入等常规要素约定显然不太合理。按照药店经营的品种、类别配备执业药师或许比较合适,如中药、西药各需配备一位执业药师,或达到一定品种数量就需匹配相应比例的执业药师。
 


人工智能大数据辅助审方系统可否在其中发挥作用?

 
  左根永:执业药师需求是否会增加,一要看未来网上药店的数量规模会增加多少。这主要取决于线上药店的准入门槛要求及各地的政策审批标准;二是线上和线下药店的执业药师能否共用,这也会影响执业药师队伍的数量。从大趋势来看,线上药店数量会有所增多,执业药师的配备要求也会不断提高。随着人工智能、大数据应用愈加成熟,其在审核处方的规范性、合法性方面会更快、更准。但对用药是否合理、是否符合临床药学原则等适宜性上需执业药师运用专业的知识进行审核,并提供人性化药学服务。所以人工智能、执业药师需做好分工合作,让消费者认识到药师的价值。
  周双才:常规来说,执业药师配备需与企业规模、门店面积、是否销售处方药等因素相适应。再就是一些DTP药房及如果未来承接处方外流、慢病医保定点,对执业药师的要求会比较高。未来网上售药一旦放开,执业药师的作用将更关键,尤其是开具处方药,需执业药师不断提高专业能力。人工智能和大数据的应用确实能满足一定的监管要求,但如果单纯依靠这些新技术显然不够,需要执业药师发挥专业的药学服务。




放开有度,规范管理
 
 



 


意见稿提出,第三方平台发现入驻的药品网络销售者有违法违规行为应及时制止并立即向所在地县级药监部门报告。您如何看待第三方平台与传统药店之间的竞合格局?

 
  左根永:基本上,第三方平台都会掌握网上售药的大数据,且第三方平台与药店之间隶属商业关系,会签署合作约定。所以当第三方平台发现问题后,可以警告药店,还可以把一些关键证据提交给监管部门,这应该是一种比较好的监管模式。
  对于监管部门来说,如果把监管对象、精力放在每一家入驻的药店难度较大。反而将监管重点放在第三方平台上,将其管理好,可以有效地降低入驻药店的风险。不过,需要注意的是,第三方平台与药店之间毕竟是利益共同体,所以需要思考如何让第三方平台更有动力地去监督药店,助其合规发展。
  郭彩虹:第三方平台发展线上医药零售市场符合行业发展趋势和市场需求,也为线下传统药店提供了线上开拓的机会。当然,线上药品市场迅猛发展,势必会对传统线下销售形成一定冲击。为了行业可持续发展,应鼓励第三方平台与零售药店良性竞争、加深合作,形成优势互补关系。同时,由于线上市场存在拼低价、抢客流的行为,药品作为特殊商品,为了不影响质量水平,监管部门需对第三方平台、入驻药店进行相关约束。


网售药品给新时期药品监管也带来新挑战,您认为该如何规避风险?

 
  郑浩涛:网售药品给药店开辟新疆土的同时也遇到新问题。处方通过共享平台流转,规范化管理就愈发重要。北京、宁夏等地的探索已证实处方外配必须要做到规范、可追溯。值得重视的是,在互联网+语境下,跨区域处方也成为可能,如果只是OTC产品还好,但如果是处方药,属地监管问题就需要特别谨慎,建议尽量还是要做到网订店取,跨区域物流会存在风险。因此,网售药品需放开有度、规范管理。
(2021/3/23 8:33:27      阅读2774次)

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